助聽器戴上了，聽力圖上的數字也補起來了。那麼，孩子到底聽不聽得清楚？
這個問題，純音聽力檢查回答不了。它測的是孩子對各種頻率的聲音「多小聲還聽得到」，但聽得到不等於分辨得出來。孩子可能每個聲音都察覺到了，卻一直把「虎」聽成「鼠」。要看出這件事，需要另一種檢查。
「聽得到」和「聽得清楚」，是兩個不同的問題。
聽到、聽清楚、聽懂：三件不同的事
聽覺能力不是一個開關，而是疊起來的三層。雅文兒童聽語文教基金會的衛教文章把這三層說得很清楚1：
① 聽到
察覺到聲音存在。這是最底層，也是純音聽力檢查在測的能力。
② 聽清楚
在察覺之後，進一步分辨聲音之間的差別——「虎」跟「鼠」不一樣。
③ 聽懂
以聽清楚為基礎，由大腦解析語音代表的意思。這一層還牽涉理解力與詞彙量。
三層是接著長的。第二層沒站穩，第三層就很難穩定。而偏偏第二層最容易被略過——因為孩子看起來「有反應」，大人就以為沒問題了。
純音聽力檢查回答不了的那一半
純音聽力檢查播放的是「嗶、嘟」這類單一頻率的純音，記錄孩子在各個頻率下聽得到的最小音量，畫成聽力圖。它告訴我們孩子的聽損程度與形狀，是選配助聽器的起點。
但人說話不是嗶嗶聲。語音是多個頻率同時變化的複雜訊號，而且中文裡有大量聲音很接近的詞。孩子可能在聽力圖上每個頻率都有反應，實際聽句子時卻因為分不出高頻的ㄘ、ㄙ、ㄕ而不斷猜錯。
這就是為什麼完整的聽能評估，除了純音聽力檢查之外，還要包含語音聽力檢查。一個看敏感度，一個看清晰度，兩邊合起來才拼得出孩子真實的聆聽狀況。純音聽力檢查的進行方式，可以參考聽能評估檢查。
語音聽力檢查在看什麼
語音聽力檢查用真實的語音當作測試材料，看孩子能不能正確辨識。對聽損兒童來說，它回答三個問題：
- 1聽力損失對日常口語溝通造成多大影響。聽力圖上的數字，換算成生活裡的實際後果。
- 2助聽輔具的效益。戴上之後，辨識能力有沒有真的提升。
- 3聽能創建與復健的成效。上了一段時間的課，有沒有進步，進步在哪裡。
這三件事，剛好就是家長最想知道、也最難從聽力圖上看出來的部分。
《聽障兒童圖片式語音辨識能力測驗》怎麼進行
這份測驗（Mandarin Speech Discrimination Test for Children）由以法大創辦人張秀雯副教授編製，提供聽語專業人員評估聽損兒童的語音辨識能力之用，由華騰出版社發行，內容包含指導手冊、測驗圖冊與語音錄音檔。
施測方式說起來很單純：測驗圖冊每一頁有四張圖片，孩子聆聽施測語音後，從同一頁的四張圖片中指出聽到的那個詞。不需要開口說、不需要認字，用手指就可以完成，這對口語表達還在發展中的孩子特別重要——測的是「聽」，不該被「說」卡住。
關鍵在於：四張圖是刻意挑成相似音的
如果同一頁放的是貓、車子、香蕉、飛機，孩子只要抓到一點點聲音線索就能排除掉其他選項，答對了也看不出他聽得多清楚。但如果四張圖是「虎」「鼠」這一類聲音很接近的詞，孩子就必須真的分辨出語音的細節才答得對。這個設計讓測驗問的不是「猜不猜得到」，而是「聽不聽得清楚」。
施測前有兩個步驟容易被忽略，卻決定了結果可不可信。第一，測驗附有練習題，聽力師會先確認孩子理解作答方式，再進入正式施測——孩子答錯是因為聽不清楚，還是因為沒搞懂遊戲規則，必須分開。第二，施測的語音不是聽力師現場唸的，而是測驗內附的錄音檔，透過聽力檢查儀播放，而且播放前要先用 1000 Hz 校正音檔校正音量。
為什麼不現場唸？因為現場發音每次的音量、語速、口型都會不一樣，大人還會不自覺地唸得特別清楚。用校正過的錄音檔，每一次、每一個孩子聽到的條件才一致，結果才能跟上次比、跟其他孩子比。
施測示範影片
以下是 List 1 的施測流程示範（部分題目）。影片中播放的語音即為測驗內附的錄音檔。
什麼時候可以開始做？看的是詞彙，不是年齡
這份測驗適用於詞彙能力達三歲以上的聽損兒童。請注意這裡說的是詞彙水平，不是生理年齡——這個區別很重要。
為什麼不以年齡為準
孩子要先認得圖片代表的那個詞，才有辦法指得出來。如果「壺」這個詞他根本沒學過，答錯就不是聽力問題，而是詞彙問題，測出來的數字會失去意義。
那還沒到這個水平的孩子呢
聽力師會改用適合該發展階段的其他評估方式，並持續追蹤。詞彙量跟上來之後，再加入這份測驗，作為長期追蹤的其中一個指標。
所以有些孩子生理年齡超過三歲卻還做不起來，也有詞彙發展快的孩子比較早就能完成。練習題的作用之一，就是在正式施測前先確認這件事。
結果出來之後，可以怎麼用
測驗的價值不在那個分數，而在它指出了方向。
在以法大，這件事怎麼進行
語音聽力檢查接在既有的兒童聽能評估流程裡。先由嬰幼兒聽力師完成行為聽力評估取得可靠的聽力圖，搭配RECD 量測與助聽器輸出驗證，確認「音量有沒有給對」；語音聽力檢查接著回答下一個問題——「給對了之後，孩子聽不聽得清楚」。
檢查在隔音室內進行，孩子只需要坐著、聽、用手指。過程中有專人陪同，不舒服或累了都可以停下來休息。多數孩子把它當成一個指圖片的遊戲。
測驗的指導手冊、圖冊與錄音檔由華騰出版社發行，其他聽語專業人員與單位也可取得使用；詳細內容見出版品介紹。評估、選配、耳模與聽語課程在同一個團隊裡銜接，孩子不用換地方重新適應，家長也不用兩頭跑。
家長常問
Q：孩子才三歲，可以做語音聽力檢查嗎？
關鍵不是生理年齡，而是詞彙水平。這份測驗適用於詞彙能力達三歲以上的聽損兒童，所以有些孩子生理年齡超過三歲但詞彙量還不夠，不一定做得起來；也有詞彙發展較快的孩子提早就能完成。施測前聽力師會先用練習題確認孩子理解作答方式，再決定是否正式施測。
Q：為什麼四張圖片要用聲音很接近的詞？
因為要測的是「聽得清不清楚」，不是「猜不猜得到」。如果四張圖是貓、車子、香蕉、飛機，孩子只要抓到一點聲音線索就能排除其他選項，測不出他的辨識能力。改成「虎」「鼠」這類聲音接近的詞，孩子必須真的聽清楚語音的細節才答得對。
Q：已經做過純音聽力檢查，還需要做語音聽力檢查嗎？
兩者測的是不同的能力。純音聽力檢查看的是孩子對各頻率聲音的敏感度，也就是多小聲還聽得到；語音聽力檢查看的是他能不能分辨相似的語音。聽力圖看起來不錯、日常卻常聽錯字的孩子並不少見，這個落差要靠語音聽力檢查才看得出來。
Q：測驗結果可以用來做什麼？
主要有三個用途：了解聽力損失對孩子日常口語溝通的實際影響、評估助聽輔具的效益，以及追蹤聽能創建與復健的成效。對聽語課程來說，知道孩子容易混淆哪一組語音，就能把練習放在真正需要加強的地方。
Q：測驗的語音是聽力師現場唸的嗎？
不是。測驗內附錄音檔，施測時透過聽力檢查儀播放，施測前還會用 1000 Hz 校正音檔校正音量。這樣做是為了讓每一次、每一位孩子聽到的語音條件一致，結果才能互相比較，也才能看出孩子前後的變化。
參考資料
- 張晏銘（2022）。〈想讓孩子聽得更好—不可不知的兩大聽覺能力指標〉。財團法人雅文兒童聽語文教基金會聽力保健專區，取用日期 2026 年 10 月。
- 張秀雯。《聽障兒童圖片式語音辨識能力測驗指導手冊》（Mandarin Speech Discrimination Test for Children）。華騰出版社。
本文說明以法大的服務流程與相關衛教資訊，屬服務說明，非特定醫療器材之效能宣稱。實際評估方式與測驗適用與否，依個別孩子的聽力與語言發展狀況由聽力師判斷。