「戴上去三分鐘就拔掉，一天要撿十次。」
這是嬰幼兒選配後最常見的挫折，也最容易被誤解成「孩子不配合」。實際上，小小孩拔助聽器幾乎都有原因——只是他還說不出來。這篇按照排除的先後順序整理，先看設備與生理，再談行為。
先假設他有理由，再處理習慣。順序反過來會事倍功半。
先排除三件事，再談行為
順序很重要。如果是耳模磨到或聲音刺耳，再多的行為引導都沒用。
一、耳模不合或回授
這是最常見的原因。孩子的耳道長得快，耳模三到六個月就可能不合。不合會有兩個後果：物理上磨到痛，或密封不足產生回授的尖銳嘯聲——那個聲音在耳邊很不舒服，換成大人也會想拔掉。
檢查方式：看耳廓有沒有壓紅、按壓助聽器時嘯聲會不會消失（會的話就是密封不足）。相關說明見兒童耳模。
二、聲音設定不合適
太大聲、某些頻率過強、或降噪設定不適合孩子的環境，都會讓配戴變得不舒服。孩子無法表達「這個聲音刺刺的」，只能用行動反應。
這一點必須靠客觀驗證處理——真耳測量確認耳道內的實際輸出是否落在目標範圍，而不是憑感覺調。
三、身體不舒服
中耳炎、外耳道發炎、正在長牙、感冒鼻塞——這些都會讓耳朵區域變敏感。如果是突然開始抗拒，而之前戴得好好的，優先考慮這個方向，必要時請耳鼻喉科檢查。
排除以上之後：這是正常的發展行為
如果設備與身體都沒問題，那多半是發展階段的正常表現。一歲前後的孩子正在探索「我做這個動作會發生什麼事」，拔助聽器和拔襪子、丟湯匙是同一件事。
這個階段的目標不是「讓他不要拔」，而是把每天的累積配戴時間拉長。
實際可以做的幾件事
- ✓從安靜、愉快的情境開始。不要在吵雜的賣場或孩子疲倦時堅持配戴。先在家裡安靜的親子時間戴，讓「戴著」和「有好玩的事」連在一起。
- ✓拔掉就重新戴上，但不要變成拉鋸戰。平靜地戴回去，轉移注意力。情緒對抗會讓助聽器變成負面連結。
- ✓用固定配件降低成功率。耳輪鎖、防掉繩、雙面膠貼片等，能讓拔掉這個動作變得不那麼順手。
- ✓記錄而不是估算。多數助聽器有配戴時間紀錄（DataLogging），回診時聽力師可以讀取，看到的是實際數字而不是印象。
- ✓把配戴時間當成一個會進步的指標。從一天 30 分鐘到 2 小時再到全天，是可以追蹤的過程。
什麼時候該回門市
- ·耳廓有壓痕、紅腫，或孩子碰到耳朵就哭
- ·常聽到尖銳的嘯聲（回授）
- ·之前戴得好好的，突然開始強烈抗拒
- ·嘗試各種方法一到兩週，配戴時間完全沒有增加
這幾種情況拖著沒有好處。耳模與設定的問題，回門市一趟就能確認。
常見問題
孩子拔助聽器，是不是代表他不需要戴？
不是。拔掉的原因通常是不舒服或發展階段的探索行為，與聽損程度無關。反而要留意的是，配戴時間不足會直接影響語音輸入的累積量，進而影響語言發展。
可以趁孩子睡著時幫他戴上嗎？
不建議。睡眠時不需要配戴，而且趁睡著時戴上，孩子醒來會對助聽器產生突兀甚至負面的連結，反而更難建立習慣。
要不要用膠帶或帽子固定？
可以使用專為助聽器設計的固定配件，例如耳輪鎖、防掉繩、雙面膠貼片或配戴帽。但不要用一般膠帶直接黏貼皮膚，也不要用會壓迫耳廓的方式固定。
本文為衛教資訊
聽損的診斷與治療屬醫療行為，須由醫師判斷。以法大是聽力照護與聽語復健單位，不提供醫療診斷或治療。個別孩子的狀況請由聽力師與醫師評估。